Individual | Válido a partir de 21/08/2023 | Coparticipação Parcial
| Idade | Uni 100 [E] | Uni 200 [A] |
|---|---|---|
| 00 a 18 | 143,63 | 218,39 |
| 19 a 23 | 172,35 | 262,07 |
| 24 a 28 | 198,21 | 301,39 |
| 29 a 33 | 218,03 | 331,52 |
| 34 a 38 | 239,83 | 364,68 |
| 39 a 43 | 292,59 | 444,91 |
| 44 a 48 | 380,37 | 579,26 |
| 49 a 53 | 494,48 | 751,89 |
| 54 a 58 | 603,26 | 917,32 |
| 59 ou + | 856,62 | 1.302,59 |
| Centro - SP | Uni 100 [E] | Uni 200 [A] |
| CM Conmedi - Paulista | AMB | AMB |
| Zona Leste - SP | Uni 100 [E] | Uni 200 [A] |
| Clín Médica Vila Alpina | PA | PA |
| CM Conmedi - Vila Matilde | AMB | AMB |
| H e Mat Sta Clara Vila Matilde | H, PS¹ | H, PS¹ |
| Sto Expedito | PSA | PSA |
| Zona Oeste - SP | Uni 100 [E] | Uni 200 [A] |
| H e Mat Jardins | PSA | PSA |
| H e PS Portinari | M | M |
| Prime Serv Med | PA¹ | PA¹ |
| Zona Sul - SP | Uni 100 [E] | Uni 200 [A] |
| CM Conmedi - Sto Amaro | AMB | AMB |
| Sta Casa Sto Amaro | PS¹ | PS¹ |
| ABCD - SP | Uni 100 [E] | Uni 200 [A] |
| CM Conmedi - Mauá - Mauá | PS | PS |
| CM Conmedi - Ribeirão Pires - Ribeirão Pires | AMB | AMB |
| CM Conmedi - SCS - São Caetano do Sul | AMB | AMB |
| CM Santo André - Santo André | AMB | AMB |
| H das Acácias - Santo André | PSA | PSA |
| H Santa Ana - São Caetano do Sul | PSA | PSA |
| Sta Casa - Mauá | M | M |
| Sta Casa de SBC - São Bernardo do Campo | PSA, PSP | PSA, PSP |
| UPO Oftalmo - SBC - São Bernardo do Campo | PA¹ | PA¹ |
| Grande SP - Leste - SP | Uni 100 [E] | Uni 200 [A] |
| Clín Infantil São Nicolau - Mogi das Cruzes | PSP | PSP |
| CM São Lucas - Arujá - Arujá | PS¹ | PS¹ |
| CM São Lucas - Itaquaquecetuba | PSA, PSP | PSA, PSP |
| Grande SP - Norte - SP | Uni 100 [E] | Uni 200 [A] |
| CSA - Unid Caieiras - Caieiras | PA | PA |
| H Neurocenter - Guarulhos | PS¹ | PS¹ |
| H Stella Maris - Guarulhos | PSA | PSA |
| Grande SP - Oeste - SP | Uni 100 [E] | Uni 200 [A] |
| CM Conmedi - Osasco - Osasco | AMB | AMB |
| Saint Patrick - Osasco - Osasco | PS¹ | PS¹ |
| Laboratórios | Uni 100 [E] | Uni 200 [A] |
| Alpha Imagem Diagnost | LAB | LAB |
| Auri | LAB | LAB |
| Avante | LAB | LAB |
| Bio Imagem | LAB | LAB |
| Biocenter | LAB | LAB |
| Cadi | LAB | LAB |
| Clinice | LAB | LAB |
| Daitebi | LAB | LAB |
| Deliberato | LAB | LAB |
| Diffusion | LAB | LAB |
| Dimedi | LAB | LAB |
| Endomax | LAB | LAB |
| Gimi | LAB | LAB |
| Hormon | LAB | LAB |
| Imedi | LAB | LAB |
| Laborfase | LAB | LAB |
| Mena | LAB | LAB |
| SCS Med Diagnóstica | LAB | LAB |
| Transmed | LAB | LAB |
| Vital Lab | LAB | LAB |